Factores asociados al desarrollo de tuberculosis pulmonar multidrogoresistente en el departamento de Piura, Perú 2009-2014 / Associated factors with the development of multidrug resistant pulmonary tuberculosis in the department of Piura, Peru 2009-2014

Objetivo: Conocer los factores socio-económicos asociados para el desarrollo de tuberculosis pulmonar (TB) multidrogo resistente (MDR) en la población piurana durante los años 2009-2014. Materiales y métodos: Estudio observacional en pacientes con TB-MDR y no MDR. Se tomaron los datos de los expedientes de la Estrategia Sanitaria Prevención y Control de Tuberculosis, de la Dirección Regional de Salud del departamento de Piura. Se realizó un análisis estadístico de asociación y sus intervalos de confianza, con el uso de modelos lineales generalizados. Resultados: Los factores que tuvieron asociación a la TB-MDR fueron el ser diagnosticados como fracaso de tratamiento al ingreso, el tener un contacto con un paciente TB-MDR/XDR, el que haya tenido un tratamiento irregular, el ser catalogado como fracaso comprobado, el haber tenido un antecedente de tratamiento y que este tratamiento haya sido con varias drogas. En el análisis multivariado, el único que mantuvo la asociación fue el antecedente de ser paciente multitratado RP=4,47 (IC95%: 1,28-15,63). Conclusiones: El haber sido multitratado mostró una gran asociación con la mayor frecuencia de desarrollar TB-MDR, por lo que puede ser tomado en cuenta como un estudio base, desarrollado en una ciudad del norte del Perú y que comparte características con otras ciudades nacionales y de otros países de realidades similares.

Objetive: To know the associated socio-economic factors for the development of multidrug-resistant (MR) pulmonary tuberculosis (PT) in Piurana population during the years 2009-2014. Materials and methods: Observational study in patients with PT MR and non MR. Data from the records of the Tuberculosis Prevention and Control Strategy of the Regional Health Department of the department of Piura were taken. A statistical analysis of association and its confidence intervals was performed, with the use of generalized linear models statistics and their confidence intervals, with the use of generalized linear models. Results: Factors that had an association with PT MR were diagnosed as treatment failure at admission, having a contact with a MR/XDR PT patient, who had an irregular treatment, being classified as a proven failure, having a history of treatment and that this treatment was with several drugs. In the multivariate analysis, the only one who maintained the association was the antecedent of being a multi-treated patient, had an PR = 4.47 (95% CI: 1.28-15.63). Conclusions: Being multi-treated showed a great association with the greater frequency of PT MR, so it can be taken into account as a baseline study, developed in a city in northern Peru and that shares characteristics with other cities and other countries with similar realities.

Impacto de diferentes esquemas terapéuticos sobre la malaria en la costa y amazonia peruana, en el marco de una política de medicamentos antimaláricos, 1994-2017 / Impact on the transmission of malaria with different treatment schemes in the peruvian coast and amazon region within the framework of a policy on antimalarial medications, 1994-2017

RESUMEN Al final de los 90 en el Perú, después de determinar la resistencia a antimaláricos, se decidió el cambio de los esquemas terapéuticos antimaláricos, que incluía la terapia combinada para P. falciparum, mefloquina/artesunato en la amazonia y sulfadoxina pirimetamina/artesunato en la costa norte. Luego de dos décadas, con el objetivo de evaluar el impacto en la endemia de malaria de estos esquemas, se revisaron los reportes de malaria en tres departamentos que juntos agrupan más del 70% de los casos reportados en el país. Fue evidente el mayor impacto del esquema sulfadoxinapirimetamina/artesunato en costa norte reduciendo a casi cero los casos de P. falciparum luego de cuatro años de implementar terapia combinada. La monodosis y la capacidad de limitar el desarrollo de esporozoitos fueron importantes para conseguir este objetivo. El esquema mefloquina/artesunato tuvo impacto limitado por la imposibilidad de asegurar tratamiento supervisado en los servicios de salud y la necesidad de tres dosis. Seleccionar un esquema eficaz y de fácil administración es importante al elegir la primera línea de tratamiento para malaria. Esta experiencia es significativa para los objetivos de eliminación de la malaria en el Perú.

ABSTRACT At the end of the 90s in Peru, after determining the resistance to antimalarial drugs, a change in antimalarial treatment schemes was decided; this change included the combined therapy for P. falciparum, mefloquine/artesunate in the Amazon region, and sulfadoxine pyrimethamine/artesunate in the North coast. After two decades, and aimed at assessing the impact of these schemes on the malaria endemic, a review was conducted of malaria reports in three departments accounting for more than 70% of cases reported in the country. The major impact of the sulfadoxine-pyrimethamine/ artesunate scheme in the North coast was evident since it reduced the number of cases of P. falciparum to virtually zero four years after implementation of the combined therapy. The single dose and the ability to limit the development of sporozoites were crucial in order to achieve this goal. The mefloquine/artesunate scheme had a limited impact because it was not possible to ensure supervised treatment in the health service facilities and the need for three doses. It is important to select an effective and easy-to-administer scheme when choosing the first line of treatment for malaria. This experience is significant for the malaria eradication goals in Peru.

Phoneutrismo en Piura: reporte de un caso clínico / Phoneutrism in Piura: a case report

Se presenta un caso de mordedura por Phoneutria nigriventer atendido en el C.S. I-1 ôEl Ingenioõ en el año 2015. El caso fue de sintomatología leve a moderada y de muy buena evolución en un paciente escolar por entrada accidental de la especie en su calzado. El phoneutrismo es un aracneismo poco habitual en el Perú debido al gran desconocimiento por parte del personal médico y paramédico con el consecuente subregistro de dichos casos; sobre todo en zonas rurales dedicadas a la producción de plátanos, observándose adaptación de la especie en la costa norte; por ello presentamos este caso, el cual permitirá identificar éstos accidentes para su apropiado manejo y control...

A case of a bite by Phoneutria nigriventer was treated in El Ingenio Health Center in 2015. The case had mild to moderate symptoms and it had a very good outcome in a schoolaged patient who had the bite because of an accidental entry of the spider in her shoes. Phoneutrism is a rare arachnidism in Peru, and medical and paramedical personnel are hardly aware of this condition, particularly in rural areas dedicated to banana production. There is adaptation of this species in the Peruvian Northern coast, and this is the reason why we present this case, so our colleagues may properly identify these cases for their proper management and control...